¿Es posible cerrar la piel sin suturas? Sí, y puede cambiar la forma en que cuidamos las cicatrices
¿Te imaginas salir de una cirugía sin tener que preocuparte por curaciones diarias, por manipular la herida a cada rato o por el retiro de puntos? Hoy quiero hablarte de algo que me parece especialmente interesante en la cirugía plástica: las tecnologías para cerrar la piel que nos permiten ir más allá de la sutura tradicional.
Durante muchos años, las suturas han sido la principal herramienta para cerrar las heridas quirúrgicas. La tecnología ha evolucionado y hoy contamos con dispositivos que ofrecen otras formas de aproximar, proteger y mantener unidos los bordes de una herida mientras cicatriza.
¿Por qué importa? Porque en cirugía plástica no solo nos interesa que la herida cierre bien. También buscamos que la cicatriz tenga las mejores condiciones posibles para lograr un resultado estético favorable. Y uno de los momentos clave para conseguirlo son los primeros días después de la cirugía.
Menos curaciones, menos manipulación de la herida
Tradicionalmente, muchas heridas requieren curaciones periódicas, cambios de apósitos y manipulación de la zona operada. Cada vez que descubrimos una herida existe la posibilidad de generar pequeños traumatismos sobre un tejido que apenas empieza a cicatrizar. Además, la manipulación innecesaria puede favorecer la contaminación de la zona y aumentar las molestias del paciente.
Una de las ventajas de algunas tecnologías actuales es que mantienen la herida protegida y aislada del ambiente externo durante un periodo determinado, lo que reduce la necesidad de curaciones frecuentes.
Esto también se nota en la vida diaria. Según el dispositivo y las indicaciones médicas, es posible ducharse y retomar muchas actividades habituales sin curaciones constantes. Eso no significa descuidar la herida: hay que seguir las recomendaciones del cirujano y vigilar cualquier signo de alarma.
Cuando la piel reacciona a los puntos
Las suturas son herramientas excelentes y siguen siendo indispensables en muchas situaciones. Sin embargo, algunos pacientes desarrollan reacciones inflamatorias o de sensibilidad alrededor del material de sutura.
Esto puede verse como:
- Enrojecimiento persistente alrededor de los puntos.
- Picazón o molestias en la zona.
- Marcas puntiformes en los sitios por donde pasó la sutura.
- En algunos casos, una cicatriz más ancha o una reacción cicatricial desfavorable.
Como cirujana plástica, llevo varios años estudiando las tecnologías disponibles para el cierre de la piel. Mi objetivo es encontrar alternativas que protejan bien las heridas, faciliten la recuperación de mis pacientes y favorezcan el mejor resultado estético posible.
Dos tecnologías que uso en mi práctica
1. Dermabond Prineo®: malla con adhesivo quirúrgico
Este sistema combina una malla flexible con un adhesivo quirúrgico de uso médico. La malla se coloca sobre la incisión y luego se fija con el adhesivo, lo que crea una estructura que mantiene aproximados los bordes de la herida y funciona como barrera protectora.
En los casos apropiados permite proteger la incisión sin puntos externos en la piel. Como permanece adherido durante el periodo indicado, disminuye la necesidad de manipular la herida, facilita el cuidado posoperatorio y evita las marcas puntiformes que dejan algunas suturas externas.
2. Sylke®: soporte a base de seda
Es una tecnología que incorporé más recientemente y que me parece muy interesante por su composición. Sylke® es un apósito de seda médica (fibroína de seda) con un adhesivo suave, diseñado para mantener aproximados los bordes de la incisión y distribuir la tensión sobre la piel.
Esto es importante porque la tensión excesiva sobre una herida puede afectar la calidad de la cicatriz. Su función no se limita a cubrir: busca dar soporte durante una etapa fundamental de la cicatrización. Además, al estar hecho a partir de seda, es una opción interesante desde el punto de vista de los materiales.
¿Entonces ya no usamos suturas? Por supuesto que sí
En cirugía plástica el cierre de una herida se hace por planos o capas, generalmente con al menos tres niveles de cierre según el procedimiento. Las suturas profundas siguen siendo fundamentales para aproximar los tejidos, distribuir las tensiones y darle soporte a la herida.
Lo que cambia con estas tecnologías es el manejo de la capa más superficial de la piel. En lugar de usar necesariamente una sutura externa para afrontar los bordes de la incisión, podemos emplear sistemas como Dermabond Prineo® o Sylke®, siempre que las características de la herida lo permitan.
Esto puede aportar beneficios en la protección y el cuidado de la herida y, en algunos casos, acortar el tiempo de cierre en el quirófano. No es un detalle menor: reducir el tiempo de cirugía cuando es posible, sin comprometer la calidad técnica, también forma parte de lo que hacemos para favorecer la seguridad del paciente.
La cicatriz empieza a cuidarse en el quirófano
Lo que considero fundamental es que hoy tenemos más herramientas para personalizar el cuidado de nuestros pacientes y buscar mejores resultados. En cirugía plástica no solo importa lo que hacemos durante la cirugía: importa cada decisión que tomamos antes, durante y después de ella.
La cicatriz comienza a cuidarse desde el momento en que cerramos la piel. Y la tecnología puede ser una gran aliada para conseguirlo.
Este artículo es informativo y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Las opiniones son de la autora. Las marcas mencionadas se citan como ejemplos de uso clínico; el artículo no tiene relación comercial con sus fabricantes.
Preguntas frecuentes
¿Se puede cerrar una herida quirúrgica sin puntos?
En muchos casos sí, pero solo la capa más superficial de la piel. Las capas profundas se siguen cerrando con suturas internas, que sostienen los tejidos y reparten la tensión. Para la superficie existen sistemas de malla con adhesivo quirúrgico o de seda que mantienen unidos los bordes sin puntos externos. Si se pueden usar depende del tipo de herida y lo decide el cirujano.
¿Puedo ducharme si me cerraron la herida con un sistema adhesivo?
Con varios de estos sistemas es posible ducharse porque crean una barrera resistente al agua sobre la incisión. Aun así, depende del dispositivo usado y de las indicaciones de tu cirujano: no se debe frotar la zona, sumergirla en tina o piscina sin autorización ni despegar el material antes de tiempo. Ante dudas, consulta siempre con quien te operó.
¿El cierre sin suturas garantiza una cicatriz invisible?
No. Ninguna técnica garantiza una cicatriz perfecta. Su calidad depende de la genética, el tipo de piel, la zona de la incisión, la tensión de los tejidos, la técnica quirúrgica y los cuidados posteriores. Lo que aportan estos sistemas es proteger la herida, reducir la manipulación en los primeros días y evitar las marcas que a veces dejan los puntos externos.
¿Qué señales de alarma debo vigilar en una herida después de la cirugía?
Consulta pronto si notas enrojecimiento que se extiende, calor, dolor que aumenta en lugar de disminuir, secreción con mal olor o de aspecto purulento, fiebre, sangrado persistente o que los bordes de la herida se separan. También si el material que cubre la incisión se despega antes del tiempo indicado. Son motivos para comunicarte con tu cirujano sin esperar al control.
¿Por qué algunas personas reaccionan a los puntos de sutura?
Algunos pacientes desarrollan una reacción inflamatoria o de sensibilidad alrededor del material de sutura, que se manifiesta con enrojecimiento persistente, picazón o marcas en los sitios de los puntos. En ciertos casos puede contribuir a una cicatriz más ancha. Por eso, cuando la herida lo permite, evitar los puntos externos en la superficie de la piel es una alternativa a considerar.